На самом деле это один из самых простых и вменяемых текстов о симптоматике депрессивного расстройства. Ссылка на
оригинал.
Этот текст может быть полезен как специалистам, так и людям, подозревающих у себя депрессию и не решающихся обратиться ко врачу, и тем, кто подозревает депрессию у своих близких. Критерии в посте описаны достаточно простым языком. Если вы обнаружили, что вписываетесь в них, это важный повод пойти к психиатру - к платнику или обратиться в ПНД по месту прописки (это бесплатно, а понятие "учет" отменили уже давно).
ВАЖНО: диагноз может поставить только врач, этот пост нужен только для узнавания своих симптомов, что могло бы помочь решиться обратиться к доктору. Если вы своё состояние не узнаете, не вписываетесь в критерии, но при этом вам кажется, что вам нужна помощь - это уже достаточный повод для визита к специалисту.
Когда клиента с депрессией следует направить к врачу.
Когда клиента с депрессией следует направить к врачу.
По следам недавних обсуждений с коллегами и размышлений, решила составить эту короткую памятку. Надеюсь, пригодится моим коллегам-психологам. Под врачом я подразумеваю врача-психотерапевта или врача-психиатра.
Депрессивные клиенты редко идут сразу к профильному врачу, хорошо, если клиницисты других специализаций обладают широким врачебным кругозором и могут заподозрить признаки депрессии. Психологи часто видят у себя на приёме таких больных и, бывает, иногда недооценивают необходимость совместного ведения с врачом-психотерапевтом/психиатром.
Самое страшное последствие несвоевременно назначенной лекарственной терапии - законченные суициды. Риск суицида (до 15% больных) - в самом продуктивном возрасте от 15 до 34 лет. Это случается и на фоне фармакотерапии, к сожалению, депрессивное расстройство имеет высокий процент смертности.
Кроме того, это одно из самых распространённых психических заболеваний.
Да, и сейчас осень.
Напомню основные симптомы, на основании которых правомочно заподозрить депрессивное расстройство у вашего клиента:
- Не менее одного из триады: подавленное настроение , утрата интересов и удовольствия (ангедония), снижение энергии (анергия)
- Не менее трёх из: нарушения сна (длительное засыпание, ранние "до будильника" подъёмы, чуткий сон, длительный или, наоборот, короткий сон); снижение или повышение аппетита, изменение веса (примерно на 5% за последний месяц); психомоторное возбуждение (неусидчивость, суетность, двигательная активность) или заторможенность (замедление темпа двигательной активности, мышления, речи); чувство вины и самоуничижения, часто с идеей заслуженного наказания; негативное видение будущего, ощущение безысходности; снижение интереса к друзьям; снижение полового влечения; снижение концентрации внимания, снижение памяти, трудности в принятии решения; снижение работоспособности; периодически повторяющиеся суицидальные мысли и действия; соматические жалобы: хронические боли, головные боли, боли в спине и др.. Могут появляться повышенная раздражительность, гневливость, тревожность. Страдает обычная рутинная деятельность, возникают трудности с мотивацией, началом или продолжением деятельности разного рода.
Напомню, что для диагностики важна и длительность страдания - ежедневно, большую часть дня, в течение не менее двух недель.
Суицидальные мысли могут быть пассивными, когда страдающий депрессией думает, что хорошо было бы не жить, и активными, когда строит четкий план по осуществлению самоубийства.
Коллеги, не бойтесь задавать вопросы о смерти: "не кажется ли вам, что ваша жизнь стала бессмысленной? думаете ли Вы о смерти? О том, что жить не стоит? Приходят ли Вам мысли о самоубийстве?"; "что помогает Вам не совершить это?" (Ключевые опоры в Психотерапии). Сами клиенты могут избегать говорить об этом открыто. Если мысли о смерти не отрицаются клиентом, нужно деликатно расспросить подробнее, чтобы выявить их серьезность.
Важно уточнить про аутоагрессивность поведение: "думаете ли Вы о том, чтобы нанести себе повреждение и есть ли план, как это сделать?"
Есть факторы, на которые нужно обратить внимание, как на усугубляющие и настоять на обязательной консультации врача:
1. Подобное состояние возникало и ранее. Проясните, когда и сколько длились эти эпизоды, обращался ли клиент за помощью, принимал ли препараты.
2. Нарушение сна и аппетита.
3. В семье клиента есть родственники с психическими нарушениями (алкоголизм, суициды, госпитализации в психиатрические стационары, тревожные расстройства, шизофрения и проч)
4. Наличие суицидальных мыслей!
5. Аутоповреждающие действия.
6. Незавершённые суицидальные попытки у клиента в анамнезе.
7. Коморбидные заболевания: депрессия часто сочетается с ОКР, алкоголизмом, тревожными расстройствами, в т.ч. ПА, органическими поражениями головного мозга (опухоль, например), нервной анорексией.
8. Наличие соматических симптомов: хронический болевой синдром, головные боли, синдром раздражённого кишечника (СРК), боли в спине, гастриты и др. Выраженность вегето-соматических расстройств также определяет патологичность состояния.
9. Важна длительность состояния, с которым обратился клиент. Чем раньше он посетит врача, тем больше шансов на эффективное сочетание медикаментозного лечения и психотерапии.
Клинические исследования подтверждают наибольшую эффективность сочетания психотерапии и фармакотерапии депрессивного расстройства.
(с) Елена Турилина